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「政策通知」山东省下层医疗卫生服务能力提升事情近三年如何计划?-英亚体育登录
时间:2021-09-07 来源:英亚体育 浏览量 59786 次
本文摘要:关于印发山东省下层医疗卫生服务能力提升行动三年计划的通知各市、县(市、区)人民政府,省直有关部门:《山东省下层医疗卫生服务能力提升行动三年计划》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。

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关于印发山东省下层医疗卫生服务能力提升行动三年计划的通知各市、县(市、区)人民政府,省直有关部门:《山东省下层医疗卫生服务能力提升行动三年计划》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。山东省卫生康健委员会 中共山东省委机构体例委员会办公室山东省生长和革新委员会 山东省财政厅山东省人力资源和社会保障厅 山东省自然资源厅山东省住房和城乡建设厅 山东省医疗保障局 2020年7月9日(信息公然形式:主动公然)山东省下层医疗卫生服务能力提升行动三年计划凭据《关于健全完善公共卫生体系的意见》(鲁政发〔2020〕7号)和《关于贯彻落实国务院〈政府事情陈诉〉的若干措施》(鲁政发〔2020〕10号)要求,为进一步提高下层医疗卫生服务能力,指导各地精准实施下层医疗卫生设施提升项目,特制定本计划。一、总体要求(一)指导思想。

牢靠树立以人民为中心的生长思想,深入贯彻“以下层为重点”的新时期卫生与康健事情目标,坚持政府主导、部门协作、共建共享,以实施下层医疗卫生设施提升项目为契机,对县域医疗卫生资源举行整体谋划和系统建设,使用三年时间,推动下层医疗卫生服务体系提档升级,实现县域公共卫生和医疗服务能力全面提升,逐步建设“以人为本”的县域整合型服务体系,构建“大病不出县、小病不出乡”的分级诊疗格式,为群众提供越发宁静有效、优质便捷的基本医疗卫生服务。(二)基本原则。1.县域统筹,系统推进。

以县域为单元,以提供全方位、全生命周期康健服务为目的,根据分级诊疗制度建设要求,统筹计划辖区机构结构,完善服务体系,缩小服务半径,让群众就近获得系统一连的医疗卫生服务。2.问题导向,精准施策。

以下层卫生短板、弱项问题为导向,坚持底线思维,根据“缺什么补什么”原则,科学精准确定建设目的,精准投资,精准补短板,严防重复建设,制止造成资源浪费。3.医防协同,平衡生长。统筹提升县域公共卫生和医疗服务能力,强化医防在机制、人员、信息和资源等方面协同,为群众提供预防、治疗、康复、康健促进等一体化的综合服务。

4.中西医并重,优势互补。健全县域中医药服务体系,推动中医药和西医药发挥各自优势,相互增补,协调生长,促进中西医联合,配合为群众康健提供保障。二、计划目的力争到2023年6月底实现以下目的:——全省90%以上县(市)综合医院和60%以上中医医院到达国家医疗服务能力推荐尺度,2021年、2022年划分到达80%、85%和30%、45%;50%以上的县级妇幼保健机构到达二级甲等水平,2021年、2022年划分到达30%、40%。

——以市为单元,全部乡镇卫生院、社区卫生服务中心到达国家基本尺度,20%以上到达国家推荐尺度。——乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部设立发烧哨点诊室,县域医疗服务次中心和到达国家推荐尺度的乡镇卫生院设立发烧门诊。发烧哨点诊室建设力争在2020年9月底前完成。——政府办综合医院、妇幼保健院、感染病院中医药科室全笼罩,乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医药综合服务区全笼罩。

三、主要任务(一)发挥县级医疗卫生机构龙头作用。对照国家相应尺度,全面提升县级综合医院、中医院、妇幼保健院、精神卫生机构、疾病预防控制机构等综合能力,70%以上县(市)综合医院和45%以上中医医院到达三级乙等医院医疗服务水平,2021年、2022年划分到达50%、60%和25%、35%。到2022年底,每个县(市)要完成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、癌症等其中5个以上中心的建设。根据国家生长革新委等部门印发的《公共卫生防控救治能力建设方案》(发改社会〔2020〕735号)要求,改善1所县级医院感染病救治基础设施条件,建设相应规模的感染病救治病床、负压病房和重症监护病房;补齐县级综合医院发烧门诊、熏染性疾病科、精神(心理)科和病原微生物检测、急诊抢救、创伤救治等服务短板;完善县级中医院治未病科、康复科、急诊科、重症医学科等和妇幼保健机构应急隔离产房建设,提高常见病、多发病、感染病和急危重症救治能力;优化县级疾控机构设置与职能,全面提升疾病预防和控制、康健危害因素检测与干预能力。

完善精神卫生服务体系,以现有机构转型改、扩建为主,原则上较大的县(市)设置1所精神卫生中心,没有精神卫生中心的县(市、区)要明确一所综合医院或市级精神卫生机构为住民提供精神卫生服务。充实发挥县级医院医共体牵头作用,实现人才、技术等资源下沉,提高医学影像、远程心电、远程会诊、检查磨练、病理诊断、药品供应保障、消毒供应、后勤服务等中心运行效能,拓展对医疗质量及院感控制、康健治理、中药饮片、教育培训的县域统筹治理,进一步提升县域医疗服务和治理同质化水平,县域就诊率到达90%以上。(二)增强乡镇卫生院和社区卫生服务机构建设。

1.提升乡镇卫生院服务能力。在每个乡镇办妥1所政府办卫生院的基础上,县域面积大、交通未便捷的涉农县(市、区),凭据地域和人口漫衍,选择1-3个乡镇卫生院,将服务能力提升到二级医院尺度,作为县域医疗服务次中心,构建农村地域30分钟重点疾病救治服务圈。乡镇卫生院在到达国家基本尺度或推荐尺度的同时,重点增强基础设施、设备床位、科室及发烧哨点诊室(尺度见附件1)等建设(提升尺度见附件2)。

2.拓展社区卫生服务功效。常住人口3万以上的都会街道,至少设置1所社区卫生服务中心。每个县(市、区)至少建成1家社区医院。

2021年起,新建或由卫生院转型的社区卫生服务中心参照社区医院尺度建设。落实新建小区配套社区卫生服务用房政策,严格验收法式,保障机构业务用房。凭据服务人口、服务半径、周边医疗资源设置等情况,合理增设社区卫生服务站,并实行社区卫生服务中心、站一体化治理(提升尺度见附件3)。(三)筑牢村级服务网底。

根据乡村振兴战略有关要求,以县(市、区)为单元联合服务人口规模,科学统筹村卫生室结构,原则上以2.5公里服务半径为宜,建成以中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为增补,公益特色鲜明的村级医疗卫生服务体系,形成农村地域15分钟康健服务圈。努力推进村卫生室产权公有和精密型乡村一体化治理,勉励乡镇卫生院领办或延伸举行村卫生室。村卫生室应在现有计划基础上举行调整提升完善(详细见附件4)。

(四)推进医防融合服务。健全完善医疗机构与专业公共卫生机构密切协作的事情机制,搭建信息互通共享的业务支撑平台,探索建设机构间人员培训交流机制。将疾控中心等专业公共卫生机构纳入精密型县域医共体,推动形成上下领悟、医防融合的防病体系。

整合服务流程,把疾病预防和康健促进作为临床医疗服务的重要环节,探索推行医疗处方和康健处方“双处方”,逐步建设预防、医疗、慢病治理、康复为一体的服务链。根据国家统一部署,统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用,推动公共卫生服务和医疗服务有效衔接。(五)配齐配强下层机构人才队伍。

努力推动下层卫生人才公然招聘、岗位设置、职称评聘、收入分配等优惠政策落地收效,增强下层岗位吸引力。落实县疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员体例尺度,以县为单元空编率降至5%以下。设立下层首席公共卫生医师,为每个乡镇卫生院配备1-2名专兼职公共卫生医师。

乡村医生以县(市、区)为单元根据服务人口1-1.5‰配备,努力推行县招乡管村用。新进乡村医生应当具备执业助理医师以上资格或全日制医学专业专科以上学历,同等条件下乡镇卫生院可优先聘用切合条件的乡村医生,三年内具备专科及以上学历或执业助理医师及以上资格的乡村医生到达50%以上。健全完善县、乡、村三级卫生康健网格化羁系体系,整合卫生监视、计生执法、职业康健等执法队伍,充实发挥乡村医生、计生专干作用,推动卫生监视执法气力向下层延伸。

(六)推进信息化赋能下层。完善县级全民康健信息平台,功效均要到达《省统筹区域人口康健信息平台应用功效指引》的80%以上;县域内康健数据实现互联互通,形成融合公共卫生、电子病历等数据的全生命周期电子康健档案;基本医疗和公共卫生服务均实现在线预约、双向转诊和数据自动收罗。

全面推广电子康健卡应用,县级医疗机构电子病历应用水平分级评价全面到达3级以上,其中县级综合医院到达4级以上。推进下层检查、上级诊断,远程医疗笼罩全部乡镇卫生院、社区卫生服务中心和中心村卫生室。

推进“互联网+综合羁系”,提升医疗卫生、医疗保障行业综合羁系效能。(七)优化下层机构运行保障政策。完善公共卫生事业投入机制。政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构基本建设和设备购置等生长建设支出,由同级政府凭据生长建设计划统筹摆设。

推进精密型县域医共体建设,完善县乡一体、乡村一体治理体制机制。根据“两个允许”要求,统筹平衡下层医疗卫生机构与当地县级公立医院绩效人为水平的关系,合理确定绩效人为总量和水平,下层机构人员收入逐步到达县级医院同职级人员水平。落实一般诊疗费,调整医疗服务价钱,提高医务性收入占比。

革新医保支付方式,发挥医保调治医疗服务行为、引导医疗资源设置的杠杆作用,落实总额控制指标向下层医疗卫生机构适当倾斜等政策,支持下层首诊,根据功效定位推进分级诊疗。四、保障措施(一)落实事情责任。市级政府要负担统筹责任,推动县(市、区)下层医疗卫生服务能力平衡协调生长。县级政府要凭据国家和我省医疗卫生领域财政事权和支出责任革新要求,切实负担起下层医疗卫生机构生长建设支出主体责任,联合当地实际和已经申报下层卫生设施提升项目,制定事情计划,明确目的任务和时间表、门路图,推动事情落地落实。

卫生康健部门要体例好医疗卫生服务体系计划,完善机构设置,鼎力大举提升下层医疗卫生服务能力,机构体例部门配合做好相关事情。生长革新部门要按划定做好下层医疗卫生建设项目立项批复事情。财政部门要按划定落实好政府卫生投入责任。人力资源社会保障部门要会同卫生康健等部门做好下层医疗卫生人员招聘和职称评聘、薪酬等政策的调整和完善事情。

自然资源部门在体例领土空间计划时,要统筹思量卫生、医疗等因素,合理结构公共服务设施。住房城乡建设部门卖力依法增强医疗卫生机构衡宇修建施工的监视治理。

医保部门卖力推进医保支付方式革新,制定和落实强下层相关倾斜支持政策。(二)加速推动实施。各市、县(市、区)要根据事情目的和任务,在调研论证基础上,于2020年9月底前制发当地事情计划。

在选址计划、项目论证、政策支持等方面,加大事情力度,推动尽早落地。对财力较弱、完成任务确有难题的县(市、区),由县级政府提出申请,经设区市政府同意后可适当延期,并向省卫生康健委存案。勉励将下层医疗卫生服务能力提升建设内容整合打包以项目形式推进,勉励以市、县为单元集中高尺度采购仪器设备,提高事情效率。

(三)强化监测指导。各地要围绕三年计划确定的目的和任务,依托各级卫生康健信息平台以及其他信息系统,开展三年计划指标动态监测,实时掌握计划实施情况。要凭据希望情况,增强重点地域、重点项目的督促指导,资助解决实施中的难题和问题。

要实时总结事情中的好履历、好做法,并做好宣传推广。省级将于2023年下半年对各市举行评估验收。

附件:1.山东省下层医疗卫生机构发烧哨点诊室基本尺度2.山东省乡镇卫生院服务能力提升尺度3.山东省社区卫生服务机构服务能力提升尺度4.山东省村卫生室服务能力提升尺度附件1山东省下层医疗卫生机构发烧哨点诊室基本尺度一、设置机构不设发烧门诊的乡镇卫生院和社区卫生服务中心,应当设置发烧哨点诊室。二、主要功效凭据国家和我省相关感染病防控要求,对不明原因或有盛行病学史的发烧病人举行排查、挂号、陈诉、转诊等。三、衡宇设施(一)发烧哨点诊室应当设在相对独立、通风良好的区域,修建面积一般不少于40平方米,切合院感防控要求。

有条件的可设立三区(清洁区、潜在污染区、污染区)、双通道(医务人员通道、患者通道)、医患单独卫生间和隔离留观室。(二)发烧哨点诊室应增强通风,如使用机械通风,应当控制气流偏向,由清洁侧流向污染侧,严禁使用室内风循环。

空调通风系统应切合国家相关尺度。(三)发烧哨点诊室的收支口要有显着标识和专用通道,制止发烧患者与其他患者相交织。(四)预检分诊处要在显著位置设置引导标识,指引发烧患者到发烧哨点诊室就诊。(五)优化服务流程,淘汰挂号、收费、化验、医疗处置和取药等环节带来的人员流动。

四、设备配备(一)基本设置。诊疗台(医患间距≥1米)、诊疗椅、检查床、电脑(医生事情站)、打印机、电话等办公室设备,听诊器、血压计、体温计、一次性压舌板、二级防护用品、医疗废弃物桶、紫外线灯、消毒喷雾器、快速手消毒等诊疗、检查、防护设备设施,以及应急抢救药品和设备等。(二)可选设置。

宣传栏、心电图机、非接触洗手设备、干手设备、摄像监控系统、对讲系统、移动式X光机、血(尿)通例检测仪等。五、人员和防护(一)应配备有一定临床履历、且经由新冠肺炎等感染病疫情防控救治知识培训的高年资医师及照顾护士人员,并合理摆设医护人员轮流上岗。(二)医务人员根据院感防护级别要求佩带医用外科口罩或医用防护口罩、事情帽、乳胶手套、一次性隔离衣、护目镜、一次性鞋套等。

(三)根据一人一诊一室的原则,做好就诊患者的治理,降低患者间接触风险。(四)医务人员收支发烧哨点诊室,要严格根据院感要求和流程正确穿脱小我私家防护用品,严格落实《医务人员手卫生规范》。

六、事情流程(一)预检患者进入下层医疗卫生机构就诊时,由预检人员在预检分诊处,使用非接触式测温仪或红外测温仪举行体温测试。当体温≥37.3℃时,由预检人员引导患者通过专用通道到发烧哨点诊室就诊。(二)接诊1.发烧哨点诊室医务人员使用水银体温计对患者体温举行复测,并记载两次最高体温。

2.询问并挂号患者的姓名、性别、身份证件号、手机号、居住地址等基本信息。3.询问并记载患者相关感染病发病最长潜伏期内的旅行史或居住史,以及与其他发烧或有呼吸道症状患者的接触史、生活史。

疫情期间还应记载重点地域旅行史或居住史。4.询问、检查患者临床症状、体征,主要包罗发烧、呼吸系统或其他相关系统症状、体征、发病时间及判别诊断症状、体征等,凭据有关感染病诊疗规范或指南作出临床诊断。5.凭据实际情况,在发烧哨点诊室开展相关磨练检查。(三)处置1.对凭据盛行病学史,临床体现和检查磨练效果等,按划定清除新冠肺炎等重点感染病的患者,凭据诊疗规范或指南提供诊疗服务。

2.对不能清除新冠肺炎等重点感染病的患者,由接诊医师引导患者至隔离留观处等候转诊,向县级卫生康健行政部门和疾病预防控制机构陈诉,并按要求填写感染病陈诉卡通过疫情网络直报。3.患者转诊后,对诊室及相关区域举行终末消毒,并做好相关记载。附件2山东省乡镇卫生院服务能力提升尺度乡镇卫生院在综合指标到达国家乡镇卫生院服务能力基本尺度或推荐尺度的同时,要到达以下尺度要求。

一、基础设施(一)举行衡宇修建新、改、扩建,加装医用电梯,建设无害化卫生茅厕,完善无障碍设施,修建面积和公共设施到达国家《乡镇卫生院服务能力尺度》基本要求基础上,每增加1张床位,修建面积至少增加50平方米。(二)开展适老化公共设施革新,80%以上的乡镇卫生院建成暮年友善医疗卫生机构。勉励向养老服务延伸,向“两院一体”生长。(三)绿化美化良好,院落及院内洁净整洁,服务情况温馨舒适。

二、床位设置(一)床位到达每千常住人口1.2张的尺度。(二)照顾护士床位占比不低于30%。三、仪器设备(一)在国家《乡镇卫生院服务能力尺度》设备设置基本要求基础上,重点配备DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、空气消毒机以及与诊疗科目相匹配的其他设备。(二)全部配备影像、心电、眼底等远程诊断设备。

(三)配备与下层卫生康健综合信息治理系统或平台举行数据对接的智慧随访箱和康健驿站,检测数据可自动上传至信息治理系统或平台。(四)服务人口到达5万以上的乡镇卫生院,应配备16排以上CT设备。(五)县域医疗服务次中心和到达推荐尺度的乡镇卫生院在上述基础上,应配备16排以上CT、全自动化学发光免疫分析仪等设备,到达国家《乡镇卫生院服务能力尺度》设备设置A档要求。

(六)抢救型救护车由县级凭据抢救计划统筹配备。四、专业科室(一)必设科室。应设置全科医学科、内科、外科、妇科、精神(心理)科和中医药综合服务区,具备预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健(计划生育指导)室、康健教育室,其中预防接种门诊应到达数字化尺度。

同时,凭据《医疗质量治理措施》《医院熏染治理措施》划定,明确科室和专门人员负担医疗质量治理和医院熏染治理等事情。(二)特色科室。凭据当地医疗卫生资源结构和住民服务需求,每个乡镇卫生院在康复科、口腔科、暮年医学科、疼痛科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、血液透析室、骨科等特色科室中,至少选择设置1个。

勉励有条件的机构为住民提供居家医养、安宁疗护等服务。五、诊治病种乡镇卫生院至少能够识别和开端诊治国家《乡镇卫生院服务能力尺度》推荐病种中的50种常见病、多发病,到达推荐尺度的乡镇卫生院应到达60种以上,县域医疗服务次中心应到达100种以上。六、人员配备通过公然招聘、定向造就、下派帮扶等方式,为乡镇卫生院配备开展业务事情必须、实现服务功效必备的卫生专业技术人员,人员资质和数量结构必须到达国家基本要求。

附件3山东省社区卫生服务机构服务能力提升尺度社区卫生服务机构在到达国家基本尺度或推荐尺度的同时,要到达以下尺度要求。一、基础设施(一)举行衡宇新、改、扩建,完善无障碍公共设施,社区卫生服务中心修建面积和公共设施到达国家《社区卫生服务中心服务能力尺度》基本要求基础上,每增加1张床位,修建面积至少增加25平方米。

社区卫生服务站修建面积不低于150平方米。(二)社区卫生服务中心床位按其负担的任务和功效设置,其中照顾护士床位占比不低于30%。(三)开展适老化公共设施革新,80%以上的社区卫生服务中心建成暮年友善医疗卫生机构。

(四)绿化美化良好,院落及院内洁净整洁,服务情况温馨舒适。二、设备配备(一)社区卫生服务中心在国家《社区卫生服务中心服务能力尺度》设备设置基本要求基础上,重点配备DR、彩超、全自动生化分析仪等设备。(二)社区医院和到达推荐尺度的社区卫生服务中心配备动态心电监测仪、动态血压监测仪等设备,到达国家《社区卫生服务中心服务能力尺度》设备设置A档尺度要求。(三)社区卫生服务站设备配备到达《都会社区卫生服务站基本尺度》要求。

(四)社区卫生服务机构配备与下层卫生康健综合信息治理系统或平台举行数据对接的智慧随访箱和康健小屋,检测数据自动上传至信息治理系统或平台。三、专业科室(一)必设科室。

社区卫生服务中心应设置全科诊室、中医药综合服务区、康复治疗室、预检分诊室和抢救室,具备预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健(计划生育指导)室、康健教育室等,其中预防接种门诊到达数字化尺度。社区卫生服务站主要设置全科诊室,同时具备提供中医药服务的条件。同时,凭据《医疗质量治理措施》《医院熏染治理措施》划定,明确科室和专门人员负担医疗质量治理和医院熏染治理等事情。

(二)特色科室。凭据当地医疗卫生资源结构和住民服务需求,每个社区卫生服务中心在内科、外科、妇科、暮年医学科、康复科、口腔科、精神(心理)科、疼痛科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、血液透析室、骨科等特色科室中,至少选择设置1个。勉励有条件的机构为住民提供居家医养、安宁疗护等服务。

四、诊治病种社区卫生服务中心至少能够识别和开端诊治国家《社区卫生服务中心服务能力尺度》推荐病种中的50种常见病、多发病,社区医院和到达国家推荐尺度的社区卫生服务中心应到达60种以上。五、人员配备通过公然招聘、定向造就、下派帮扶等方式,为社区卫生服务机构配备开展业务事情必须、实现服务功效必备的卫生专业技术人员,人员资质和数量结构必须到达国家基本要求。附件4山东省村卫生室服务能力提升尺度村卫生室在到达国家《村卫生室治理措施》要求基础上,要到达以下尺度要求。一、设置结构村卫生室选址应联合乡村计划体例调整、新农村建设等要求,与学校、村公共服务中心、村级组织办公场所等统筹摆设。

村卫生室洁净整洁,温馨舒适,茅厕到达无害化卫生茅厕尺度。(一)中心村卫生室。服务人口不低于2000人,衡宇面积原则上不低于150平方米,诊断室、治疗室、视察室、药房、康复室、康健教育和公共卫生室平分室设置,结构合理,有条件的可设置值班室。

原则上,聚集生长类和城郊融合类乡村村卫生室应到达中心村卫生室尺度。勉励中心村卫生室与日间照料中心、养老院融合生长。(二)一般村卫生室。

服务人口不低于800人,衡宇面积不低于60平方米,诊断室、治疗室、视察室(公共卫生室)、药房“四室离开”。原则上,存续提升类、特色掩护类等乡村村卫生室应到达一般村卫生室尺度。(三)村卫生室服务点。

衡宇面积不低于20平方米,合理设置事情分区和须要设施。原则上,位置偏远、人口偏少,不宜设置村卫生室的乡村,根据就近、利便的原则计划设立村卫生室服务点,作为中心村卫生室和一般卫生室的增补。二、仪器设备在《山东省村卫生室基本设备设置尺度》(鲁卫规财发〔2008〕8号)的基础上,一般村卫生室应配备重点人群智慧随访设备以及康复理疗设备,中心村卫生室应配备血液分析仪、除颤仪、心电图机(具备远程诊断功效)等设备,有条件的可根据《山东村卫生室省级示范尺度基本设备目录》(鲁卫下层字〔2019〕3号)配备壁挂式全科诊断仪等设备。

村卫生室服务点设备由巡诊医生凭据需要携带。三、医疗卫生服务一般村卫生室在负担与其功效相适应的公共卫生服务的同时,应能够负担以下基本医疗服务:疾病的开端诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、照顾护士服务,危急重症病人的开端现场抢救和转诊服务,感染病和疑似感染病人的转诊服务,以及与其功效相适应的中医药和计生药具药品服务。

中心村卫生室在一般村卫生室的基础上,应能够提供抢救性外科止血、康复治疗、远程心电检查等服务。提供中医药服务的村卫生室占比应到达80%以上。

村卫生室服务点主要提供公共卫生服务以及慢性病患者的复诊服务。四、人员配备根据每千服务人口1-1.5名的尺度配备乡村医生。

中心村卫生室至少配备1名执业(助理)医师或乡村全科执业助理医师。泉源:山东省卫健委官方网站。


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